為應(yīng)對新冠肺炎疫情，北京市東城區(qū)生態(tài)環(huán)境局對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院進(jìn)行檢查，要求規(guī)范醫(yī)療廢物儲存場所，合法合規(guī)處置醫(yī)療廢物。本報(bào)記者鄧佳攝

　  原因

　　2020年4月下旬，在新冠肺炎疫情防控過程中，底層一線的法律人員結(jié)合防控作業(yè)思考提出：在非疫情期間，關(guān)于帶傳染病房的綜合醫(yī)院，其傳染病房的污水排入醫(yī)院綜合污水處理設(shè)備處理后進(jìn)入城市市政排水設(shè)施，最終流入城市生活污水處理廠。關(guān)于這種狀況，是履行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放規(guī)范》gb18466-2005中表1的相關(guān)規(guī)范值？還是表2的相關(guān)規(guī)范值？

　　分歧

　　對此問題，底層一些監(jiān)測人員和法律人員在標(biāo)準(zhǔn)的適用等問題上發(fā)生了分歧。

　　第一種意見認(rèn)為（監(jiān)測人員）：根據(jù)《醫(yī)院污水處理技術(shù)攻略》［環(huán)發(fā)（2003）197］（以下簡稱“攻略”）的規(guī)則，攻略所指流行癥醫(yī)院是指感染性疾病?？漆t(yī)院和帶傳染病房的綜合醫(yī)院。假如傳染病房的污水沒有獨(dú)自消毒處理，而是排入醫(yī)院綜合污水處理站處理后再排放，屬于將廢水進(jìn)行稀釋后排放。對此，生態(tài)環(huán)境部分首先應(yīng)當(dāng)根據(jù)《水污染防治法》第八十三條第一款第（三）項(xiàng)的規(guī)則，對涉事醫(yī)院進(jìn)行處分。其次，依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放規(guī)范》（gb18466-2005）（以下簡稱“規(guī)范”）4.1.1節(jié)規(guī)則，這家醫(yī)院所排廢水應(yīng)當(dāng)履行“規(guī)范”中表1的相關(guān)規(guī)范值。

　　第二種意見認(rèn)為（法律人員）：根據(jù)《醫(yī)療廢物辦理法令》第二十條規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的污水、流行癥患者或許疑似流行癥患者的排泄物，應(yīng)當(dāng)依照國家規(guī)則嚴(yán)厲消毒；達(dá)到國家規(guī)則的排放規(guī)范后，方可排入污水處理系統(tǒng)。

　　假如流行癥房的污水未獨(dú)自消毒處理，而是排入醫(yī)院綜合污水處理站處理后排放，生態(tài)環(huán)境部分可根據(jù)《醫(yī)療廢物辦理法令》第四十七條對醫(yī)院進(jìn)行處分。而流行癥房的污水排入醫(yī)院綜合污水處理站處理后，有必要到達(dá)《規(guī)范》中表1的相關(guān)規(guī)范值后，方可排放至污水處理系統(tǒng)。

　　第三種意見以為（法律人員）：依照《醫(yī)療廢物辦理法令》第四十七條規(guī)定，未依照本法令的規(guī)定對污水、流行癥患者或許疑似流行癥患者的排泄物，進(jìn)行嚴(yán)厲消毒，或許未到達(dá)國家規(guī)定的排放規(guī)范，排入污水處理系統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，由縣級以上當(dāng)?shù)厝嗣裾l(wèi)生行政主管部門或環(huán)境保護(hù)行政主管部門依照各自的職責(zé)責(zé)令期限改正，給予警告……

　　根據(jù)《醫(yī)療廢物辦理行政處分方法》第七條第（二）項(xiàng)規(guī)定：未依照《法令》的規(guī)定對污水、流行癥患者或疑似流行癥患者的排泄物，進(jìn)行嚴(yán)厲消毒的，或未到達(dá)國家規(guī)則的排放規(guī)范，排入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的污水處理系統(tǒng)的，由縣級以上當(dāng)?shù)厝嗣裾l(wèi)生行政主管部分責(zé)令期限改正，給予警告……

　　關(guān)于履行規(guī)范的問題，帶流行癥房的歸納醫(yī)院，其醫(yī)院的性質(zhì)主要仍是綜合醫(yī)院，根據(jù)《規(guī)范》4.1.2節(jié)規(guī)則，縣級及縣級以上20張床位及以上的歸納醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放履行表2的規(guī)則。

　　對此問題，筆者傾向于第三種意見。

　　解析

　　筆者結(jié)合底層實(shí)際，對帶流行癥房的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢水怎么適用相關(guān)規(guī)范等問題談?wù)勛约旱南敕?，僅供大家參考。

　　一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)排放污水有什么特別要求？

　　《水污染防治法》第三十六條規(guī)則，含病原體的污水應(yīng)當(dāng)經(jīng)過消毒處理；符合國家有關(guān)規(guī)范后，方可排放?？墒沁@部法律的法律責(zé)任中卻未對這種違法行為作出處分的規(guī)定。而《醫(yī)療廢物辦理法令》第二十條也規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、流行癥患者或許疑似流行癥患者的排泄物，應(yīng)當(dāng)依照國家規(guī)定嚴(yán)厲消毒；到達(dá)國家規(guī)定的排放規(guī)范后，方可排入污水處理系統(tǒng)。

　　依照《攻略》規(guī)則，醫(yī)院的各種特殊排水，如含重金屬廢水等應(yīng)獨(dú)自搜集，別離采取不同的預(yù)處理措施后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。

　　根據(jù)《規(guī)范》的相關(guān)規(guī)則，流行癥醫(yī)療機(jī)構(gòu)和歸納醫(yī)療機(jī)構(gòu)的流行癥房應(yīng)設(shè)專用化糞池，搜集經(jīng)消毒處理后的糞便排泄物等感染性廢物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各種特別排水應(yīng)獨(dú)自搜集并進(jìn)行處理后，再排入醫(yī)院污水處理站。如檢驗(yàn)室廢水應(yīng)根據(jù)運(yùn)用化學(xué)品的性質(zhì)獨(dú)自搜集，獨(dú)自處理。

　　所以，筆者以為，《醫(yī)療廢物辦理法令》第二十條僅指醫(yī)院需求對內(nèi)部的一些特別科室污水的預(yù)處理消毒，本條一起規(guī)則的到達(dá)國家規(guī)則的排放規(guī)范后，方可排入污水處理系統(tǒng)，是指醫(yī)院內(nèi)部需求進(jìn)行預(yù)處理的這些特別污水到達(dá)國家規(guī)則的排放規(guī)范后，方可排入醫(yī)院內(nèi)部總的污水處理系統(tǒng)，而并非這些特別污水達(dá)標(biāo)后就可直接排入城市市政排水設(shè)備或城市生活污水處理廠。對此問題，《醫(yī)療廢物辦理行政處分方法》第七條第（二）項(xiàng)的規(guī)則進(jìn)一步印證了這一問題。

　　而《水污染防治法》第三十六條規(guī)則的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有含病原體的污水經(jīng)醫(yī)院污水處理站處理后排放前有必要經(jīng)過消毒處理，一起到達(dá)《規(guī)范》中相關(guān)規(guī)范值。

　　二、流行癥房污水與非流行癥房污水是否需求分隔搜集、獨(dú)自處理？

　　根據(jù)《攻略》2.1的規(guī)則：新建、改建和擴(kuò)建的醫(yī)院，在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)將或許受流行癥病原體污染的污水與其他污水分隔，現(xiàn)有醫(yī)院應(yīng)盡或許將受流行癥病原體污染的污水與其他污水別離搜集。流行癥醫(yī)院（含帶流行癥房歸納醫(yī)院）應(yīng)設(shè)專用化糞池。消毒后的糞便等排泄物應(yīng)獨(dú)自處置或排入專用化糞池，其上清液進(jìn)入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。

　　而《規(guī)范》4.1.5節(jié)也相同規(guī)則：帶流行癥房的歸納醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)將流行癥房污水與非流行癥房污水分隔。流行癥房的污水、糞便經(jīng)過消毒后方可與其他污水兼并處理。

　　根據(jù)以上規(guī)則，流行癥房污水與非流行癥房污水有必要分隔搜集，并先經(jīng)嚴(yán)厲消毒后方可與其他污水兼并處理，而并未要求有必要獨(dú)自處理。

　　三、流行癥房污水未消毒而直接排入醫(yī)院歸納污水處理站兼并處理應(yīng)當(dāng)怎么處理？

　　根據(jù)《醫(yī)療廢物辦理行政處分方法》第七條第（二）項(xiàng)規(guī)則：未依照《法令》的規(guī)則對污水、流行癥患者或許疑似流行癥患者的排泄物進(jìn)行嚴(yán)厲消毒的，或許未到達(dá)國家規(guī)則的排放規(guī)范，排入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的污水處理系統(tǒng)的，由縣級以上當(dāng)?shù)厝嗣裾l(wèi)生行政主管部分責(zé)令期限改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款……

　　所以，關(guān)于流行癥房污水未消毒而直接排入醫(yī)院綜合污水處理站一并處理的，應(yīng)當(dāng)由衛(wèi)生行政主管部分責(zé)令期限改正，給予正告，并處5000元以上1萬元以下的罰款……而并非由生態(tài)環(huán)境部分處分。

　　關(guān)于流行癥房污水未消毒而直接排入醫(yī)院歸納污水處理站兼并處理，筆者以為，此行為僅為未先獨(dú)自消毒處理，而并非隨即獨(dú)自向外環(huán)境排放。所以，假如將此行為認(rèn)定為“將廢水進(jìn)行稀釋后排放”則現(xiàn)實(shí)不清。

　　四、醫(yī)療廢水排放應(yīng)當(dāng)怎么適用規(guī)范？

　　1.關(guān)于流行癥房的污水先獨(dú)自消毒處理后，并隨即獨(dú)立排放，怎么適用規(guī)范呢？

　　在底層的法律中，帶流行癥房的歸納醫(yī)院其流行癥房的污水基本上最終都是經(jīng)過醫(yī)院總的污水處理設(shè)備排放，而進(jìn)行獨(dú)自排放這種狀況較為少見。假如存在獨(dú)自排放，依照《攻略》并參照《規(guī)范》4.1.1節(jié)流行癥和結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放履行表1的規(guī)則的要求，這種狀況應(yīng)當(dāng)履行《規(guī)范》中表1的規(guī)定。

　　2.關(guān)于流行癥房的污水先獨(dú)自消毒處理后，再經(jīng)醫(yī)院歸納污水處理站處理排放，又怎么適用規(guī)范呢？

　　這家醫(yī)院雖然是帶流行癥房的歸納醫(yī)院，而流行癥房的污水量一般較少，但醫(yī)院的性質(zhì)總體仍是綜合醫(yī)院，即使《攻略》對醫(yī)院性質(zhì)進(jìn)行了分類，即攻略所指流行癥醫(yī)院為感染性疾病專科醫(yī)院和帶流行癥房的綜合醫(yī)院。攻略所指綜合醫(yī)院為不帶流行癥房的歸納醫(yī)院和各類非感染性疾病的?？漆t(yī)院?？墒恰兑?guī)范》4.1.2節(jié)規(guī)定，縣級及縣級以上20張床位及以上的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放履行表2的規(guī)定。直接或直接排入地表水體和海域的污水履行排放規(guī)定，排入終端已建有正常運(yùn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)二級污水處理廠的下水道的污水，履行預(yù)處理規(guī)定。