編者按：

“民以食為天，食以水為先”，水是生命之源、健康之源、經(jīng)濟(jì)之源和文化之源，是人類(lèi)賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，人類(lèi)許多疾病都與飲用不潔凈飲用水有關(guān)。

因此，能否喝到潔凈健康安全的飲用水，已成為關(guān)系到國(guó)計(jì)民生的大事。

習(xí)近平總書(shū)記在重要文章關(guān)于建成小康社會(huì)補(bǔ)短板的問(wèn)題當(dāng)中，特別強(qiáng)調(diào)了要把好飲水安全的總閘門(mén)，補(bǔ)好飲水安全的小康短板，這不僅是對(duì)行業(yè)的莊重囑托，也是我們應(yīng)該擔(dān)當(dāng)?shù)牧x務(wù)和責(zé)任。

讓我們共同為促進(jìn)我國(guó)飲水安全與健康的長(zhǎng)效發(fā)展，而共同努力。

《飲水污染物短期暴露健康影響》

清華大學(xué)環(huán)境學(xué)院 教授 張曉健

本文摘編自張教授在第五屆飲水安全與健康行業(yè)博士論壇上的發(fā)言，主要包括：飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)、毒理學(xué)確定方法，以及短期飲水安全毒理學(xué)試驗(yàn)，以及應(yīng)急處置如何進(jìn)行決策。

01

# 飲用水標(biāo)準(zhǔn)#

首先看一下飲用水標(biāo)準(zhǔn)。大家都知道飲用水就是供人生活的飲用水與生活方式。對(duì)于飲用水要求，要滿足水量保障的供給，這不是本次報(bào)告的重點(diǎn)。

第二方面飲用水水質(zhì)安全，包括微生物安全、毒理學(xué)安全、放射性安全、感官性狀良好。對(duì)于毒理學(xué)安全，對(duì)人體健康無(wú)不良影響，準(zhǔn)確表述是風(fēng)險(xiǎn)很低，是可以接受。

我們國(guó)家飲用水標(biāo)準(zhǔn)是gb5749，106項(xiàng)，其中毒理學(xué)指標(biāo)74項(xiàng)，目前正在修訂，征求意見(jiàn)稿共97項(xiàng)。

02

# 毒理學(xué)項(xiàng)目安全濃度的確定方法 #

第二部分講毒理學(xué)項(xiàng)目安全濃度的確定方法。

對(duì)于飲用水水質(zhì)項(xiàng)目，我們?nèi)绾蝸?lái)選定，大概有這樣的幾個(gè)原則。

vol.1

首先有存在，自來(lái)水中可能會(huì)存在這種物質(zhì)有一定的代表性。

第二，有危害。已經(jīng)確定了已有毒理學(xué)數(shù)據(jù)資料，證明這些污染物，對(duì)人體健康有危害的。

第三，有檢測(cè)方法，我們能夠進(jìn)行定量的檢測(cè)。

第四，有控制辦法或者有對(duì)應(yīng)的凈水處理技術(shù)，可以凈化達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)限值。

但是少量沒(méi)有凈水技術(shù)的，只能由水源調(diào)配的方式來(lái)解決。最后與社會(huì)發(fā)展相匹配，跟社會(huì)發(fā)展階段相一致。

vol.2

那么對(duì)于毒理學(xué)項(xiàng)目，濃度限定主要是通過(guò)毒理學(xué)的研究來(lái)確定的毒理學(xué)指標(biāo)的安全濃度。進(jìn)行毒理學(xué)的研究實(shí)驗(yàn)方法很多，教科書(shū)有很多，從流行病學(xué)調(diào)查，一直到最后的模型計(jì)算，但是對(duì)于飲用水的水質(zhì)安全，由于是屬于公共衛(wèi)生領(lǐng)域，所以主要是采用流行病學(xué)與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的方法。

由于人的數(shù)據(jù)有限，所以大部分結(jié)果還是來(lái)源于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。

在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，我們來(lái)確定物質(zhì)毒性。物質(zhì)毒性分成兩大類(lèi)，一類(lèi)是非致癌的毒性作用，一類(lèi)是致癌的毒性作用。這兩類(lèi)劑量效應(yīng)是不一樣的，所以分開(kāi)來(lái)看。

（數(shù)據(jù)圖表未經(jīng)授權(quán)，略）

對(duì)于非致癌毒性的閾值分為兩類(lèi)，我們可以看到橫坐標(biāo)是劑量，縱坐標(biāo)是有害作用。在低于某個(gè)濃度沒(méi)有效應(yīng)，高于某個(gè)效應(yīng)，才會(huì)有作用。這是閾值。那么對(duì)于毒理學(xué)試驗(yàn)，我們要約定閾劑量的濃度，來(lái)推斷我們的劑量。分離點(diǎn)是用noael或者loael，或者是基準(zhǔn)劑量來(lái)確定。

那么有了這樣的一個(gè)分析點(diǎn)的數(shù)據(jù)，我們可以計(jì)算出耐受攝入量，終生就是每日耐受攝入量。劑量是實(shí)驗(yàn)做的，所以要考慮不確定系數(shù)。對(duì)于短期也是這樣，我們的參考劑量也是要找到分離點(diǎn)，不確定系數(shù)。

vol.3

不確定系數(shù)怎么確定呢？

一個(gè)是物種內(nèi)，人與人不一樣，有個(gè)體差異，所以不確定性物種是10倍。

（數(shù)據(jù)圖表未經(jīng)授權(quán)，略）

第二種物種間，從動(dòng)物到人的差異，也考慮10倍。

數(shù)據(jù)有缺陷，本來(lái)沒(méi)有觀察作用，但是你要有作用的，這樣還要再做10倍。

你如果做長(zhǎng)期的實(shí)驗(yàn)，用短期代替長(zhǎng)期，3倍或10倍。所以不確定系數(shù)就是種內(nèi)就是10倍，種內(nèi)+種間就是100倍。

這樣的話我們可以計(jì)算出飲用水的安全濃度，耐受量、考慮飲用水、每日飲用水再加上飲水貢獻(xiàn)率。

對(duì)于短期，我們用兒童10kg體重，用成人60kg或70kg為代表，每日飲用水成人是2l，兒童是1l。

這是非致癌的毒性，就是我們要找到閾值，低于閾值就是安全的，高于閾值就是無(wú)效的。

vol.4

另外一類(lèi)就是致癌的毒性，基本特性是線形效應(yīng)——只要有致癌的讀物，就有對(duì)應(yīng)的額外致癌風(fēng)險(xiǎn)，致癌風(fēng)險(xiǎn)與劑量成正比。

我們看橫坐標(biāo)是劑量，縱坐標(biāo)是致癌風(fēng)險(xiǎn)。

（數(shù)據(jù)圖表未經(jīng)授權(quán)，略）

所以從這個(gè)圖可以看到致癌風(fēng)險(xiǎn)是跟它的劑量成正比的。

那么對(duì)于致癌物我們的表達(dá)方式是用一定的致癌風(fēng)險(xiǎn)所對(duì)應(yīng)的濃度，比如說(shuō)10的-5次方的濃度，這個(gè)圖就是ml，或者用致癌的斜率因子。

對(duì)于飲用水安全的飲水可以接受的額外致癌風(fēng)險(xiǎn)，世衛(wèi)組織與我國(guó)一般都是采用10的-5次方。美國(guó)epa大多數(shù)項(xiàng)目是10的-5次方，個(gè)別項(xiàng)目是10的-6次方。

飲用水標(biāo)準(zhǔn)毒理學(xué)項(xiàng)目限值的確定，以安全濃度作為飲用水標(biāo)準(zhǔn)濃度限值的基礎(chǔ)，其中大多數(shù)項(xiàng)目的限值采用根據(jù)慢性或長(zhǎng)期的毒理學(xué)試驗(yàn)結(jié)果確定的終生飲水安全濃度，個(gè)別項(xiàng)目的限值是依據(jù)短期。

特殊情況如果我們技術(shù)達(dá)不到或經(jīng)濟(jì)不能承受，則適當(dāng)放寬。比如說(shuō)砷標(biāo)準(zhǔn)是0.01mg/l，對(duì)應(yīng)的致癌風(fēng)險(xiǎn)是6*10的-4次方。

vol.5

存在問(wèn)題是什么呢？

現(xiàn)有的飲用水標(biāo)準(zhǔn)都是濃度對(duì)長(zhǎng)期終生飲水治病的安全濃度，對(duì)短期會(huì)有什么影響呢？沒(méi)有說(shuō)明。

（數(shù)據(jù)圖表未經(jīng)授權(quán)，略）

這樣就導(dǎo)致公眾普遍誤認(rèn)為只要超標(biāo)的水，就會(huì)對(duì)健康造成危害。

所以在應(yīng)急部門(mén)決策的時(shí)候，大多數(shù)情況就是超標(biāo)就停水，實(shí)際這種方式是不合理的。

因此我們需要確定不同暴露市場(chǎng)，特別是短期飲水的水質(zhì)健康研究，補(bǔ)充完善標(biāo)準(zhǔn)體系。因此作為應(yīng)急處置決策與水源管理的技術(shù)支持。

所以在國(guó)家十二五水專(zhuān)項(xiàng)研究專(zhuān)項(xiàng)當(dāng)中開(kāi)展這樣的課題，課題負(fù)責(zé)單位是中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，我是作為技術(shù)的負(fù)責(zé)人。

（以上根據(jù)錄音整理，未經(jīng)本人審定）